Детский пульмонолог Кожевникова Татьяна Николаевна рассказала, что может вызвать астму у ребенка

Кожевникова Татьяна Николаевна – детский врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, профессор кафедры педиатрии ФГБОУ ВПО «ТулГУ», руководитель городского Центра респираторной патологии у детей, эксперт Респираторного общества РФ по вопросам бронхиальной астмы, Заслуженный врач РФ, Почетный гражданин г. Тулы

Астма – коварное заболевание, которое может наложить свой отпечаток на всю жизнь человека. Но каковы причины, которые могут спровоцировать этот недуг, в особенности у детей? И можно ли ставить крест на здоровье после озвучивания диагноза? На эти вопросы Тульской службе новостей ответила детский пульмонолог Татьяна Кожевникова.

Какой бывает астма?

Как объясняет эксперт, развитие астмы может быть спровоцировано очень большим количеством факторов. Во-первых, чувствительностью к аллергенам, например, бытовым, пыльцевым, микробным, пищевым.

«Если говорить о развитии астмы из-за внешних факторов, очень важно, чтобы у ребёнка был определенный генетический фон. Это, в первую очередь, отягощенная наследственность, наличие отягощенного аллергоанамнеза. Также важно, чтобы ребёнок был определенной расы, определенного пола. К примеру, в детском возрасте аллергия и бронхиальная астма чаще развивается у мальчиков», – отмечает пульмонолог.

По мере развития ребёнка, у него могут начать проявляться сначала кожные синдромы аллергии, а затем круглогодичные или сезонные респираторные признаки, в том числе и бронхиальная астма.

Астма может проявляться в различных вариантах. Кожевникова отмечает, что врачи создали национальную программу «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». В данной программе описываются определенные клинические варианты данного заболевания. Туда входит, например, вирусниндуцированная бронхиальная астма, при которой заболевание одной инфекцией-обструкцией за другой приводит к развитию данного недуга.

Также для врачей является важным развитие астмы у детей, которые уже имеют аллергические заболевания, что связано с понятием коморбидности, то есть сосуществованием заболеваний общего происхождения. К примеру, у ребёнка может быть атопический дерматит, после чего у него начинается развитие бронхиальной астмы.

У детей более старшего возраста выделяется астма физического усилия, когда в ответ на физические усилия и занятия спортом начинается одышка и кашель, что является признаком развития бронхиальной астмы.

У детей с сосудистой дистонией и избыточной тревожностью может появиться психогенная астма. Это крайне редкий случай, также известный как «психогенный кашель». При обследовании пациента с такой формой заболевания врачи не замечают стандартных симптомов, но он постоянно кашляет, причем только в дневное время. Чаще всего это связано с определенными эмоциональными моментами, такими как рождение младшего ребёнка в семье, недостатком внимания от семьи или педагогов или даже несчастной любовью. Лечение данного варианта заболевание отличается от стандартного, но его признаки могут быть совсем как у стандартного варианта астмы – с хрипами и свистом.

Также существует такая форма астмы, как аспириновая, причиной которой зачастую являются нестероидные противовоспалительные препараты.

Чего не стоит делать при астме?

«Я бы хотела обратить внимание читателей на вопрос, который связан с курением. Сегодня это очень серьёзная проблема, и меня, как пульмонолога она сильно интересует. Проблема обостряется тем, что сегодняшние дети уже в двенадцать лет, а то и раньше, используют различные виды курения, в первую очередь – электронные сигареты. Электронные сигареты тоже вызывают развитие форм бронхиальной астмы. Особенность в том, что эти формы лечатся по-другому. У детей при курении есть отсутствие чувствительности к стероидам, лечение к ним применяется другое», – предостерегает Кожевникова.

Также врач подчеркнула, что ещё одним фактором, который может затруднить лечение астмы, является ожирение. Это связано как с отсутствием чувствительности к стероидным медикаментам, так и с психогенными факторами.

Эксперт также рассказала, что все факторы заболевания можно разделить на две большие группы: индукторы и триггеры. Индукторы являются причиной, вызывающей воспалительный процесс, а триггеры – это то, что запускает заболевание и ускоряет воспаление.

Говоря о продолжительности заболевания, пульмонолог объяснила, что, к сожалению, астма – это хроническое заболевание. Но проявления астмы, такие как удушье и кашель, могут быть обратимы, что даёт пациенту определенный период ремиссии, который может быть очень долгим. Кожевникова отметила, что за свою практику она наблюдала период ремиссии, который длился более 20 лет. Таким образом, течение болезни может быть более тяжелым или лёгким, но диагноз никуда не денется.

Отвечая на вопрос о возможности занятий спортом при подобном заболевании, эксперт обнадежила, что ребёнок вполне может заниматься спортом, но в зависимости от степени тяжести болезни. Если пациент получает комплексную и правильную терапию, то он может заниматься спортом.

«Тем не менее, быстрый бег – это не для нас. Ходьба, медленный бег на дистанции в спокойном режиме – это возможно. Но такие заболевания, где есть нарушения функции дыхания, не позволяют ребёнку бегать стометровку лучше, чем другие в его классе», – подчеркивает врач.

Также Кожевникова отметила, что, если у ребёнка случится приступ астмы, а ингалятора под рукой нет – обязательно нужно вызвать скорую, прервать контакт с источником аллергена и успокоить больного, чтобы привести дыхание в норму.